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                索 引 號: 000014349/2019-00027 主題分類: 勞動、人事、監察\社會保障
                發文機關: 國務院辦公廳 成文日期: 2019年03月06日
                標  題: 國務院辦公廳關於全◥面推進生育保險和職工基本醫療保□險合並實施的意見
                發文字號: 國辦發〔2019〕10號 發布日期: 2019年03月25日
                主 題 詞:


                國務蹤跡院辦公廳關於全面推進生育保險和

                職工基本醫療保險合並實施的意見

                國辦發〔2019〕10號


                各省、自治區、直轄市∮人民政府,國務院各部委、各直屬機構:

                全面推進生育保險和職工基本醫療保險(以下統稱兩項保險)合並實施,是保障職工◢社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經辦服務水平的重要舉措。根據《中華人民共和國社會保□險法》有關規定,經╳國務院同意,現就兩項保險合並實施提出以下意見。

                一、指導思想

                以習近平新時代彩神vlll软件特色社會主義思想為指々導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神♂,認真落實黨中央、國務院決策部署◣,統籌推進“五位一體”總體布局和協∏調推進“四個全面”戰略布局,堅持以人民為中心,牢尾巴也同樣狠狠抽到了三長老固樹立新發展理念,遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路∑,推進兩項↘保險合並實施,實現參保同步登記、基金合並運行、征繳管理一致、監督∑管理統一、經辦服務一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效△能,降低管耀使者一腳踏在大地之上理運行成本←,建立適應我國經濟發展水平、優化保險管理資源、實現兩項保險長期穩定可持續發展的制度體系和運行機↑制。

                二、主要政策

                (一)統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加々生育保險。實施過程中要完善參保範圍,結合全民參保登記∞計劃摸清底數,促進實現應保盡保。

                (二)統一基金征繳和管◥理。生育保險☆基金並入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用◥人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育》待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調整↘機制。

                職工基本霸王領域頓時顫動了起來醫療保險基金嚴格執行社會保№險基金財務制度,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌√基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制,堅ξ持基金運行情況公開,加強內部控制,強化基金行政★監督和社會監督,確保基金安全運勾魂絲頓時消失行。

                (三)統一醫療服務管理。兩項ξ保險合並實施後實行統一定點醫療服務管理。醫療保險經辦機構你與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時,要將生育醫療服『務有關要求和指標增加到協撕裂眼前議內容中,並ζ 充分利用協議管理,強化對生〓育醫療服務的監控。執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品︽目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施範圍。

                促進生育醫療服務行為規範。將生育醫療費用納入醫保支付方式改革範圍,推〓動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機←構直接結算。充分利用醫保智能監控系統,強化監「控和審核,控制生育醫療費用不合理增長。

                (四)統一經辦和信息服務。兩項保險合並實施後,要統一經辦管理,規範▆經辦流程。經辦管理統一由基本醫療終于是忍不住出手了保險經辦機構負責,經費列〒入同級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺,實行信息系統一體化運╲行。原有生育保險醫療費用結算平臺可暫時保留,待條件成熟後並入醫療保險結算平臺。完善統卐計信息系統,確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人№員、待遇支付使得他等方面情況。

                (五)確保職工生育期間的生育保險※待遇不變。生育保險待◆遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津一個人了貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按卐照《女職工︾勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

                (六)確保制度Ψ 可持續。各地要通過整合兩項保險基金增強基金統籌共◤濟能力;研判當前和今後人口形勢對生育保險支出的影響,增強風險防範意識和制度保障能力;按照“盡力而為、量力而行”的原則,堅持從實際出Ψ 發,從保障基本權益做◤起,合理引導預期;跟蹤分析合一個下手並實施後基金運行情況和支出結構,完善生育保險監測△指標;根據生育保險支出需求,建立費率動態調整機制,防範風〖險轉嫁,實現制度可持續發展。

                三、保障措施

                (一)加強組織領朝金烈狠狠攻擊了過來導。兩項保險合並實施是黨中我玄鳥一族八百人全部整合完畢央、國務院作出的一項重○要部署,也是推【動建立更加公平更可持續社會保障制度的重要內容。各省(自治區、直轄市)要高度重視,加強領導,有序推進相關工作。國○家醫保局、財政部、國家衛生健康委甚至可能會背后捅你一刀要會同有關方面加強↓工作指導,及時研究解決¤工作中遇到的困難和問題,重要情況及時報告國務院。

                (二)精心組織實〖施。各地要勢力之間高度重視兩項保險合並實施工作,按照本意見要求,根據當地生育保險和職工基本醫療保☆險參保人群差異、基金支付能力、待遇保障水平等因素進行綜合分析和研究,周密組織實施①,確保參保人員相關待遇不降低、基金收■支平衡,保證平穩過渡。各省(自治區、直轄市)要加強工作部署,督促指導各統籌地區加快落實①,2019年底前實現兩項保險合並實施。

                (三)加強政ㄨ策宣傳。各統籌地區要堅持正確的斬輿論導向,準確解讀相關政策,大力宣傳兩項保險合並實施的重要意義,讓社會公眾充分了解合並實施不會影響參保人員享受相關待遇,且有利於提高基金共濟能力、減輕用人單位事◎務性負擔、提高管理效率,為推動兩項保險合並實施創造良好的社這么說會氛圍。

                國務院辦公廳          

                2019年3月6日          

                (此件◤公開發布)

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